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緑内障（２）

(３)薬療法
閉塞隅角緑内障は、原則的に点眼・内服は治療になりません。
手術療法が根本的な治療になります。
開放隅角緑内障は、まず点眼治療が第一です。そういう意味では、
白内障と違います。

①点眼薬（目薬）
房水産生を抑える（お水を作るのを減らす薬）⇒チモプトール・ミケラン　トリソプト　
シュレム管からの房水排出を促す（お水を貯まらなくする薬）⇒ピロカルピン（サンピロ）　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ピパレフリン　
ぶどう膜（茶目）からの排出を促す（お水を貯まらなくする薬）⇒キサラタン・レスキュラ　

薬の強さは、ほぼキサラタン＝チモプトール・ミケラン＞ピロカルピン＞レスキュラとなり
ます。
他のお薬は、上のお薬と一緒に使います。トリソプトなどはチモプトール・ミケランと一緒
に使うととても良く効きます。

②内服薬（飲み薬）
房水産生を抑える（お水を作るのを減らす薬）⇒ダイアモックス
　　

(4)手術療法
閉塞隅角緑内障は、診断（それとわかった時点で）がついたら、
すぐにレーザー手術を行うべき病気です。美智子皇后も両眼されました。
お薬を点眼していても発作はおこるからです。

予防的レーザー手術（レーザー虹彩切開術）は、10～20分で終ります。
一度発作を起こすとレーザーでは無理で、本格的な手術が必要になること
があります。手術が上手いこといっても、もとのように見えないこともあります。
心臓の心筋梗塞と同じです。

逆に開放隅角緑内障は、点眼・内服で充分でなかった場合に、レーザー手術
⇒本格的手術になります。
レーザー手術（線維柱帯レーザー形成術）は、よく効く人とそうでない人がいます。
効かないひとは、本格的手術（線維柱帯切開術・線維柱帯切除術）がいります。

しかし、手術も絶対でなく眼圧がコントロールが充分でなかった場合は、手術後
も目薬や飲み薬がいります。手術が全てではありません。

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