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 胃腸外科の診療 胃ガン、大腸ガンの診療
伊勢宮胃腸外科では、胃癌、大腸ガン、炎症性腸疾患を主な対象疾患として診療を行なっています。この他、まれな疾患ではありますが、消化管間葉系腫瘍(GIST)、ガストリン産生腫瘍、偽性腸閉塞症に関しても診療を行ない、地域医療連携にて適切な医療施設などへの紹介も同時に行っています。
炎症性腸疾患:腸管に繰り返し炎症を起こす難病の総称。長期間にわたって下痢や血便が続く。潰瘍性大腸炎・クローン病・腸管ベーチェット病など。

  胃ガン(胃がん)について
胃ガン(胃癌)は、欧米に比べて日本人に多く、発症率・死亡率ともに上位を占める癌です。そのため検診システムも発達しており、現在では早い時期にガンが発見される患者さんの割合も高くなってきました。
 胃癌の治療は、どのくらい進行したものかによって方針が異なります。早期の癌の状態によっては内視鏡的治療(内視鏡カメラで病巣を取り除く手技)の適応となります。内視鏡的治療の適応外の患者さんは、原則的に手術が必要です。

 早期の患者さんは手術で治癒する可能性が高いため、単に治療するだけでなく、これまでの生活の質を極力低下させない術式が求められています。胃を切除した後には、ダンピング症状(食後の冷や汗、動悸、失神など)や、食後の腹痛、胸焼け、下痢、貧血、など種々の症状が起こる場合があります。それらは胃切除後症候群と呼ばれております。この胃切除後症候群を少しでも軽減出来るような術式(幽門保存胃切除術、噴門側胃切除・開腹による胃腸膜切除、部分切除で胃をほとんど残す方法も早期の症例に対して行なっております。

  胃腸外科が行う診療内容 下部消化管疾患について
 胃腸外科が行う診療内容は、従来の外科(一般外科)として診療・研究を行っていた内容を、より専門性を高める形で行うものです。悪性疾患では日本で死亡率の高い胃ガン、そして生活様式の欧米化の影響で増加している大腸癌に対する現在の外科治療なども、従来の医療に比べて格段に進歩しており、胃腸診療の専門性はますます求められています。

難病である炎症性腸疾患の外科治療についても同様ですが、消化器外科専門医として患者さんに出来るだけ情報を提供し、治療内容の選択には患者さんと医師が共に意思決定に参加すること(shared decision-making)が求められます。消化器外科を標榜する医師として「先進の医学、献身の医療」の精神と「優しく、正確・安全、迅速に」をモットーに、患者さん中心の専門性豊かな最高の医療を提供することを目指しております。
 胃腸の病気 胃腸外科の患者さんに診られる疾患
胃腸外科では、小腸および大腸・肛門の炎症性腸疾患を中心とした疾患と、癌をはじめとする悪性疾患の患者さんの診療を行っています。 胃腸外科の患者さんに診られる疾患のいくつかをご説明したいと思います。

 潰瘍性大腸炎
  潰瘍性大腸炎の患者さんは、ここ最近で急激に増えてきていると言われております。潰瘍性大腸炎は、何らかの原因により、大腸の粘膜に潰瘍やびらん(ただれ)ができる病気です。症状としては、下痢、粘血便、下血が見られることが多いですが、炎症が高度となった場合は発熱や腹痛を生ずることもあります。治療は内科的治療が中心となり、アミノサリチル酸製剤、ステロイド、免疫抑制剤による薬物治療や、白血球除去療法などが行われます。

 クローン病
クローン病は原因がはっきりしない病気です。主に小腸や大腸に原因不明の潰瘍を生じる病気で、「腸疾患」とされますが、口から肛門にいたる消化器全体に病変が出る可能性のある病気です。症状としては腹痛、発熱、出血を伴う慢性下痢、食欲不振、体重減少などがみられます。
治療は潰瘍性大腸炎と同様に内科的治療が中心となり、薬物療法と栄養療法が行われます。

 大腸ガン
大腸がんとは大きく分けると結腸がんと直腸S状結移行部および直腸のがんの二つがあります。盲腸からS状結腸までにできるがんを「結腸がん」と呼び、直腸から肛門までにできるがんを「直腸がん」と呼びます。逆に二つをあわせて大腸がんと呼びます。日本人の死因トップのがんのうち「大腸がん」による死亡は3番目で、2番目の胃がんに迫る数値となっています。
大腸癌はゆっくりと進行します。長い期間症状の無い状態があります。また、症状はガンの種類やできた部位、範囲によって異なります。

大腸がんは早い時期に発見すれば、内視鏡的治療や外科療法で治すことができます。少し進行したとしても手術可能な時期であれば、肝臓や肺へ転移)しても、外科療法により治癒が望めます。しかし、発見が遅れると、肺、肝臓、リンパ節や腹膜などに切除困難な転移がおこります。こうした時期では、手術に加え放射線療法や化学療法(抗がん剤治療)が行われます。




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